怀孕四个月时左侧小腹疼痛，需考虑左侧某些器官出现异常。

　　左侧小腹主要器官是直肠、输卵管、卵巢等，多数由于怀孕后的孕激素作用，导致胃肠道蠕动减慢，易引起便秘，长时间便秘可能导致左侧小腹疼痛。

　　如果排便后小腹疼痛情况明显好转，则属于生理性现象，可通过饮食调整，尽量避免便秘的发生。除便秘外，若左侧输卵管、卵巢存在炎症，可能导致腹痛的发生。