排便时肛门有疼痛感，需要考虑以下几方面因素：

　　第一、考虑有肛裂的存在，在排便时由于粪便的刺激，可以导致肛裂的裂口出现疼痛，主要表现为刀割样或者撕裂样的疼痛。

　　第二、也要排除是否有肛周脓肿、肛瘘等感染化脓性的疾病存在，在粪便的刺激下，会出现鼓胀样的疼痛。

　　第三、还要排除痔疮的可能，外痔在排便时发生脱出，进而有水肿，在粪便的刺激下，也可以产生肛门局部的疼痛。