服用降压药物，血压控制不佳，主要原因有以下四个方面：

　　第一，未遵医嘱用药。部分患者担心药物的副作用，试图通过吃偏方、食疗方法降血压。还有患者用药不当，以及没有联合治疗，单吃一种药或减量、频繁换药等，易导致血压不易控制。

　　第二、没有改善生活方式，单凭药物治疗。若肥胖患者没有减重，高盐饮食、吸烟、饮酒等易导致血压控制不佳。

　　第三、继发性高血压，如肾性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲状腺疾病、睡眠呼吸暂停症等。若不治疗原发疾病，血压无法控制；积极治疗原发病，且去除原发病，血压可自然下降。

　　第四、假性高血压。病人平时血压正常，但到医院测量数值偏高，即所谓的白大衣高血压。