产后46天如何分辨是来月经可以参考以下几点，一，月经血呈暗红色以及持续时间在八天以内，可观察出血情况是否符合月经血，持续时间和自限性。

　　二，是否伴有下腹胀痛等不适。

　　三，产后46天正常情况下阴道恶露已经排净，如果有阴道出血，可以至医院行超声检查，判别宫腔内是否还有异常现象。