肺里有积水不一定是癌症。肺里有积水也就是胸腔积液，可以见于多种情况。胸腔积液可以分为漏出性胸腔积液和渗出性的胸腔积液。

　　漏出性的胸腔积液可以见于低蛋白血症、心功能不全、肝硬化、肾功能不全等。渗出性的胸腔积液可以见于结核性胸膜炎、细菌性胸膜炎以及肿瘤引起的胸膜炎等等。

　　所以，肺里有积水是不是癌症，需要具体的情况具体分析，根据病史以及胸水化验的结果才能够确诊。