肺里有积水不一定是癌症。肺里有积水也就是出现了胸腔积液，可以引起胸腔积液的原因非常多。根据胸腔积液的性质，可以分为漏出液和渗出液。

　　漏出性的胸腔积液可以见于低蛋白血症、心功能不全，肝硬化等。渗出性的胸腔积液可以见于炎性胸腔积液，结核性胸膜炎，癌性胸腔积液等。具体的肺积水的性质需要根据胸水的化验来判断。