血小板低到20能活多久是不一定的。大多数的患者能够存活很长时间，不会影响到病人的生命。

　　通常情况下，如果是血小板低到20，病人有可能会出现皮肤黏膜的出血，也有可能会出现内脏器官的出血。可以输注血小板进行治疗，也可以使用升高血小板的药物。

　　当然，对于血小板减少的原因进行检查，针对病因进行治疗，是非常重要的。如果能够查清病因，积极进行治疗，多数的患者可以缓解。对于病人的生存期不受影响，只有极少数的患者有可能发生脑出血，从而有可能导致病人的死亡。