上曼月乐环是指女性宫腔内放置曼月乐环，20天了还流血属于不正常现象，建议及时就医治疗。

曼月乐环中含有少量的雌激素和孕激素成分，可影响女性卵巢雌激素分泌以及卵子的排出，继而降低卵子与精子相遇并结合为受精卵的概率，达到避孕目的。由于放置曼月乐环会对女性激素分泌产生影响，因此部分女性会在防置后出现阴道流血现象，通常会在1周内缓解，属于正常现象。

如果流血超过20天，可能是曼月乐环对卵巢或子宫内膜等组织产生较大刺激，或是出现感染导致的，建议患者及时就医，完善血常规、白带、B超等检查，明确具体原因后进行针对性的处理，必要时也可将曼月乐环取出。