同房后出血20多天有可能是子宫肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜病变等原因。

1、子宫肌瘤：可能是遗传或者是性激素水平异常，以及干细胞功能失调等因素所致，常见的症状是月经量增多、月经来临持续延长、非月经期不规则出血、白带增多等。

2、宫颈息肉：宫颈息肉是比较常见的一种宫颈疾病，同房的过程中对息肉造成刺激损伤，也会引发出血。

3、子宫内膜病变：如果有子宫内膜病变的情况，通常会导致月经周期异常，比如月经推迟或者是子宫不规则的出血。

在同房后出血异常时，应及早就医，以免延误病情。