四联疗法治疗幽门螺旋杆菌大便发黑通常是由于饮食原因、药物因素以及胃溃疡引起的，需要停止用药或者是采取手术治疗来改善。

1、饮食原因：如果患者近期食用了一些含铁丰富的食物，比如动物肝脏、动物血等，由于这些食物中的铁没有完全被消化吸收，会出现大便发黑，通常不需要做特殊的治疗。

2、药物因素：四联药物中有含一种铋剂，因此在服用铋剂后会导致大便颜色发黑属于正常的生理现象，通常在停止服用药后症状得到缓解。

3、胃溃疡：在进行四联疗法后由于药物的刺激，有可能会导致胃溃疡发生溃烂以及出血，会出现大便发黑。可以遵医嘱采用胃镜手术的方法止血治疗。

除了上述原因以外，也有可能是胃癌等原因导致的，建议到医院做检查，了解病情后再治疗。在饮食尽量以清淡为主，减少辛辣、刺激、油腻的食物摄入。