如果月经老是不干净咖啡色，有可能是月经失调、子宫内膜病变，宫腔占位性病变，如粘膜下子宫肌瘤等。但是对于有性生活史的女性，不能排除妊娠相关的疾病。

　　如果出现这种症状 ，建议到医院妇科就诊，做妇科检查及彩超检查，并且抽血查血绒毛膜促性腺激素协助诊断，根据检查结果再决定进一步处理。如果排除了怀孕，考虑子宫内膜病变或者是宫腔占位病变，首选的治疗方案是做宫腔镜手术。