1、遗传因素
肥胖儿的父母往往体胖。如果父母都是明显地超过正常体重,子代中约有2/3出现肥胖,如果双亲中有一人肥胖,子代显示肥胖者约达40%。
2、多食
肥胖病的主要原因为过食,摄入人热能超过了消耗量,因而剩余的热能转化为脂肪积聚于体内。父母肥胖者的子女常有同样趋势,一个家庭的成员往往习惯于取食丰腴趋势。小儿自幼年时期养成过食习惯,日久即出现肥胖现象。
3、休息过多
缺乏适当的活动和体育锻炼亦为肥胖病的重要因素。在我们观察的肥胖儿中,过胖的小孩的小孩不喜运动,而绝大多数属于少动而多食的单纯性肥胖病。休息过多,运动太少,以致体重日增,越重越不好动,形成恶性循环。
4、神经精神疾患
脑炎之后偶见发生肥胖病;下丘脑疾患或额叶切除后也可出现肥胖;有情绪创伤(如亲人病死或学习成绩低下)或心理异常的小儿有时也可能发生肥胖。
1、饮食管理
限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需,脂肪供给热能特别多的,应予限制;维生素及矿物质应当保证供给;食品应以蔬菜、水果、麦食、米饭为主,外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作,经常鼓励患儿坚持治疗,才能获得满意效果。
2、增加体格锻炼
应提高患儿对运动的兴趣,运动要多样化,包括慢跑步、柔软操、太极拳、乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加,易见疗效,每日运动量约1小时左右,后逐渐增加。此外,剧烈运动可激增食欲,应避免。
3、偶用药物疗法
不过对青少年一般不鼓励用药,可用苯丙胺(Amphetamine)以减低食欲,一般用小剂量2.5~5mg于就餐前半小时口服。每日2次,只需6~8周的短期疗程。