头部皮肤层相比其他部位皮肤层偏厚,后枕部可达到7毫米,毛囊一般在2-3毫米的位置,不存在太浅,这个厚度足以容纳一个完整的毛囊。医学上常见的脱发原因包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、拔毛癖等,具体需根据原因而治疗:
1、雄激素性脱发
雄激素性脱发是一种雄激素依赖的遗传性疾病,是临床最常见的脱发类型,表现为头发密度进行性减少。男性的雄激素性脱发又叫男性型脱发,女性的雄激素性脱发又叫女性型脱发。雄激素性脱发属于常染色体显性遗传的多基因疾病。患者局部头皮毛囊对雄激素(主要是二氢睾酮)的敏感性增加,导致毛囊微型化,毛干变细,临床表现为头发稀疏、变薄。男性可口服非那雄胺、米诺地尔进行治疗。伴有高雄激素血症的女性型脱发患者以抗雄激素治疗为主,如口服醋酸环丙孕酮、螺内酯、米诺地尔等治疗。毛发移植是治疗严重的雄激素性脱发的另一种选择。
2、斑秃
斑秃是一种非瘢痕性脱发,常发生于身体有毛发的部位,局部皮肤正常,无自觉症状。病因不明。在毛囊周围有淋巴细胞浸润,且本病有时合并其他自身免疫性疾病(如白癜风、特应性皮炎),故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是重要因素之一,可能与HLAⅡ型相关,25%的病例有家族史。此外,还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。大多数普通斑秃有自然痊愈倾向,少数病例反复发生,所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。外用药包括米诺地尔、蒽林软膏、二苯环丙烯酮等。
3、休止期脱发
休止期脱发是由多种应激因素引起的正常的休止期杵状发过多的脱落。这种脱发最常发生于很多生长期毛发过早地转化为休止期毛发的3~5个月后。一般来讲,脱落的毛发中休止期毛发计数大于25%是休止期脱发的诊断指标,大于20%为可能存在异常。引起休止期脱发的病因很多,主要包括内分泌的改变、营养因素、药物因素、躯体应激状况等。休止期脱发无特殊治疗,关键是寻找病因并去除。多数病例在6个月到1年内自行停止脱发,且头发可重新长出。应鼓励均衡饮食,多食一些黑色食品及坚果类,适当心理疏导,也可采用中药为主的中西医结合治疗。
4、拔毛癖
拔毛癖是精神心理疾病之一,可能是精神紧张焦虑等心理因素或家庭因素所致。对于此类患者应给以正确的教育引导,养成良好的生活习惯,同时施以心理支持疗法。此外,还可给予氯丙咪嗪、多塞平、阿米替林等药物治疗,必须在医师严密观察下应用。