老是晚上胃反流可能是饮食因素、副交感神经兴奋，贲门括约肌松弛等因素导致的，具体原因如下：

1、饮食因素：正常情况下人体在进食之后，胃液会分泌出胃酸，帮助食物消化，但是一部分人习惯晚餐食用过多的食物，或者在入睡之前进食过多，就会导致胃酸分泌调节紊乱，引起胃酸过度分泌，同时胃内食物过多，晚上运动又较少，食物消化较慢，导致胃内压力过高，从而使胃液通过贲门向上反流，就会出现老是晚上胃反流的现象。

2、副交感神经兴奋：部分患者反流症状在总是夜间出现的原因主要是患者处于卧位、睡眠状态，睡眠状态时人体副交感神经兴奋，导致食管下括约肌松弛，卧位时分泌的胃酸容易经食管下括约肌反流，从而导致总是晚上出现胃反流的现象。

3、贲门括约肌松弛：贲门是食道和胃管的连接部位，贲门括约肌松弛是由于暂时性的神经调节失衡，食管下端和胃贲门处缺乏肌张力，使贲门无法完全关闭，处于站立位和坐位时胃内的食糜和胃酸因为重力作用反流不是很明显。当晚上时，通常是卧位，胃酸和食糜便失去了重力作用，而贲门又没有完全闭合，就容易通过贲门向食管反流。从而导致总是晚上出现胃反流的现象。