老是有痰一个月可由多种原因导致，其中较常见的原因如气管、支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病等，具体如下：

1、气管、支气管疾病：常见于病毒、细菌感染上呼吸道感染，随着病情的发展，继而引发气管、支气管出现炎症，就容易出现长达一个月的咳嗽、老是有痰的表现，以及喘息等症状。常由于没有及时得到有效治疗，或见于机体免疫力弱的老人、幼儿或反复着凉等患者，容易出现症状迁延不愈的情况。

2、肺部疾病：因各种病原体侵袭肺部，引起肺炎、肺结核、肺脓肿等。这类肺部疾病，病情相对较重，时间较长，如果没有及时控制，肺部的黏液腺会分泌大量的炎症分泌物，容易出现咳嗽、有痰的症状一个月甚至更久，特别是肺结核的患者，还常伴随有持续的消瘦、盗汗、低热等症状。

3、心血管疾病：如各种原因导致的左心衰竭或慢性肺心病患者。左心衰竭患者可由于左心功能的下降导致肺淤血，引发长期咳嗽、老是有痰症状表现，部分患者可以咳粉红色泡沫痰；慢性肺心病患者，常由于慢性支气管-肺疾病、胸廓或肺动脉系统病变，导致肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变。患者会表现有长期的咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等表现。