哺乳期胸被撞了一下特别疼还有个硬块，通常考虑可能是乳腺软组织损伤引起，还可能是乳汁淤积、乳腺炎等导致，建议患者可以就医查乳腺彩超明确病因，再根据病因进行对应处理，具体说明如下：

1、乳腺软组织损伤：哺乳期乳腺受外力冲击，可导致软组织损伤出现疼痛、肿胀或静脉破裂出血后血液淤积，使其触摸有硬块感。通常不需要特殊治疗，适当热敷，外用止痛药膏如跌打损伤专用型医用冷敷贴、万通筋骨贴等，但需注意用药时用对侧乳房进行哺乳，防止患侧哺乳对乳汁造成污染，影响婴幼儿身体健康。

2、乳汁淤积：受外力冲击后，可导致部分腺叶的乳汁排出不畅，局部积存导致出现硬块，当蓄积部位刺激周围神经时也可有明显疼痛症状。其治疗以物理治疗为主，包括局部热敷、电烤灯照射后行手法按摩，疏通淤乳等处理。

3、乳腺炎：指致病原侵袭导致的乳腺组织炎症，哺乳期及外伤刺激均是其诱因。临床上可表现为乳腺局部的红、肿、热、痛，即可有明显疼痛症状及局部硬结（脓肿形成），触摸时疼痛还可加重，部分患者症状加重还可出现高热寒战、乏力、头痛等全身性感染症状。其治疗包括局部清洁、排尽乳汁（停止哺乳，用吸乳器排空乳汁）、外用如红霉素软膏、盐酸金霉素软膏、莫匹罗星软膏等，或静滴抗生素如注射用头孢他啶、注射用盐酸万古霉素等。