40岁月经不调，可能与不良生活方式、卵巢功能降低、生殖器官器质性病变有关，建议要对因调理，如改善生活方式、药物调理、手术治疗等。

1、改善生活方式：多数月经不调与不良的生活方式有关，如精神压抑、过度节食、长期熬夜、寒冷刺激等。因此女性应调整不良的生活方式，保持心情舒畅，做到膳食均衡健康，保证充足睡眠，并做好保暖工作。

2、药物调理：40岁的女性有可能进入绝经过渡期，由于卵巢功能逐渐降低，此时出现月经不调是正常现象，如果没有潮热、盗汗、疲倦、失眠等绝经相关症状，无需使用药物治疗。如果出现上述症状，可以在医生的指导下使用雌激素和孕激素进行调理，但是用药之前需进行查体，排除禁忌证。常用的雌激素有苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇等，常用的孕激素有黄体酮、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮等。

3、手术治疗：部分月经不调与生殖器官器质性病变有关，常见的有子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。如较大的子宫内膜息肉可行宫腔镜摘除术，子宫肌瘤可行子宫肌瘤切除术或全子宫切除术。