当手掌心有个黑点出现时，主要考虑可能是色素痣、炎症后色素沉着、黑色素瘤等因素引起的。

1、色素痣：色素痣的出现可能和先天发育过程中的基因突变有关，日晒、药物、激素水平改变等因素也可能诱发色素痣，其本质属于黑色素细胞的良性增生。当色素痣发生在手掌心时就可表现为黑点，通常不伴疼痛或瘙痒感，形态较为规则，边界较为清晰。

2、炎症后色素沉着：当患者手掌心部位既往发生过皮肤组织的炎症性疾病时，炎性物质会刺激局部的黑色素细胞，就会导致黑色素生成过多并沉积在手掌心处，从而形成黑点。色素沉着的部位通常和发生炎症的部位一致，颜色可能不均匀，可伴有轻微的瘙痒感。

3、黑色素瘤：当患者手掌心部位的黑色素细胞发生恶变时，就会形成黑色素瘤，在肉眼上表现为黑点。黑色素瘤通常存在形态不规则、边界不清晰、面积持续增大等特征，还可伴有溃疡、出血等症状，后期还可累及脑、肺、骨等部位，需要及时就医治疗。