乳头上有个硬疙瘩不疼，可能是正常乳晕结构，也有可能是乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等病理性疾病引起的，应该根据不同的疾病而采取不同的治疗措施；

1、正常乳晕结构：部分患者随着生理发育会在乳晕的部位出现蒙氏腺导管开口处隆突，表现为一个或者多个的小疙瘩，相对乳房其他位置稍硬。这是乳晕的正常生理性结构，一般不伴有临床症状。在治疗上，一般不采取特殊的治疗，如果出现明显增大，影响美观，则可以考虑手术切除。

2、乳腺纤维腺瘤：其病因可能与体内雌激素异常敏感导致乳腺增生过度有关。常会触及到乳头上或者乳头周围有一个硬疙瘩，一般不伴有疼痛。在治疗上患者可定期复查乳腺彩超密切观察即可，如果出现疙瘩增大则需要积极行手术切除，如纤维腺瘤切除术、微创射频消融术等。

3、乳管内乳头状瘤：是发生于乳腺导管内的乳腺上皮性良性肿瘤，其病因尚未明确，可能与雌激素刺激乳腺导管扩张及导管上皮细胞增生有关，临床上以乳头溢液和局部乳头结节形成为主，其乳头结节类似于一个硬疙瘩，一般不伴有疼痛的症状。在治疗上，主要包括一般性治疗，如规律作息、充足睡眠、营养均衡、适当运动等。当疙瘩进行性增大则需要积极手术治疗，如开放性瘤体切除术、乳头状瘤切除术、乳管镜手术等。