肾病患者如果尿量太少,需要到肾脏内科就诊,首先排除肾前性因素即机体缺水。再在专科医师指导下使用利尿药物治疗、输注胶体液扩容后利尿治疗、血液净化治疗等,具体如下:
1、使用利尿药物治疗。某些肾病患者因为水钠潴留可导致血容量扩张,这时单用利尿剂就能获得良好的治疗效果,常用的药物有呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等,在应用时应注意血钾的变化。
2、输注胶体液扩容后利尿治疗。一些肾病患者由于水分渗漏至皮下及体腔,可以造成有效血容量不足,这时需要同时输注胶体液扩容,利尿剂才能发挥出良好利尿效果。临床上常用的胶体液有血浆、白蛋白、羟乙基淀粉等,多用于低血容量或利尿剂抵抗、严重低蛋白血症的病人。
3、血液净化治疗。对药物治疗无效的肾病患者,可以短期应用血液净化治疗来超滤脱水消肿。常用的技术是连续性肾脏替代治疗,又称连续性血液净化,它能充分脱水,对血流动力学影响小。