当两只大脚指甲出现黑一块的情况时，主要需要考虑外伤、真菌感染、黑色素瘤等因素。

1、外伤：当患者的两只大脚指甲均受到外力的挤压、击打、撞击等机械性损伤后，甲下皮肤组织中的毛细血管会发生破裂，血液流出后就会在指甲下方形成淤血，可表现为指甲黑一块。此时指甲周围组织可发生肿胀，伴有疼痛感，外伤严重时还可出现活动障碍。

2、真菌感染：当患者的两只大脚指甲均受到皮肤癣菌等真菌类病原体的侵袭后，局部就会发生炎症反应，指甲和甲下组织都可能受到波及，出现组织的坏死和脱落，大脚指甲就可能会黑一块，还可伴有明显的瘙痒感，周围组织可发红、肿胀。

3、黑色素瘤：黑色素瘤属于恶性肿瘤性疾病，当患者大脚指甲下方组织中的黑色素细胞发生恶变时，就会出现黑色素瘤，大脚指甲就会出现黑一块的症状。此时病损部位可不断增大，形状通常不规则，还可出现糜烂、出血等症状。