外痔上面有白色的东西，通常考虑为继发感染出现的白色脓点，还可能是痔核表面溃疡糜烂，以及继发肛周湿疹出现白斑的情况。具体如下：

1、外痔痔核破裂，继发感染后可有脓液蓄积于外痔痔核表面，可表现为局部白色脓点，还可伴有局部的红、肿、热、痛症状。

2、痔核表面因充血及缺血性改变交替性出现，可反复性出现溃疡、糜烂，可使局部出现坏死，血供受到影响从而形成白色样外观。

3、外痔患者未做好肛周局部清洁卫生可诱发肛周湿疹，临床上常表现为局部的瘙痒疼痛、水泡、脓疱及破裂后出现的潮湿及溢液等。当湿疹转为慢性症状反复出现时，可导致局部刺激，皮肤脆性增加，血供异常表现为黏膜发白似白斑样改变，局部皮肤触摸质硬，易破裂导致出血及局部感染等。