大姨妈，即月经，月经来的时候有血块可能是正常的生理现象，也可能与盆腔炎、子宫肌瘤等有关，具体如下：

1、生理现象：月经主要是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，而女性的月经血是不凝的，但是在出血量特别多、出血速度特别快的情况下，也可能会有血块出现，通常属于正常的生理现象。

2、盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，主要是由于细菌通过子宫、输卵管逆行感染到达盆腔所导致。炎症可以导致病变部位的血管通透性增加，从而导致血液中的物质渗出，因此就会干扰到月经的形成过程和子宫内膜的脱落过程，可出现月经血中有很多血块的现象，同时盆腔炎也会使女性产生较多的白带，混在月经血中可被患者误认为月经中有血块的情况。

3、子宫肌瘤：主要是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与遗传、激素等相关。可表现为经量增多、经期延长甚至贫血等症状，月经量多、速度快时可以出现月经中存在血块的情况，另外肿瘤可以干扰月经的形成过程，肿瘤本身的分泌物也可以混入经血里，可导致经血性状发生改变，进而可以出现许多血块，尤其是黏膜下子宫肌瘤，很容易引起出血并伴有血块。