脖子左右摇晃有沙沙的声音可能是由于颈椎软组织损伤、颈椎韧带劳损、颈椎病等疾病导致的。具体情况分析如下所述：

1、颈椎软组织损伤：相邻颈椎通过韧带、软组织相连，当患者软组织损伤时各颈椎间直接接触，在患者运动过程中，会出现骨质摩擦的声音，患者还可以伴有疼痛不适症状。一般这种情况以损伤多见，治疗上可以采用颈托，局部制动减少损伤，还可以通过局部按摩、理疗等方式缓解，严重的患者可以行相邻颈椎融合手术。

2、颈椎韧带劳损：颈椎韧带发生损伤、松弛时，韧带失去对颈椎牵引、固定的作用，患者在运动的过程中会出现沙沙的声音。对于这类患者症状较轻患者可以通过外用一些活血化瘀的贴剂或凝胶，如活血止痛膏、东方活血膏、酮洛芬凝胶，严重的可以通过韧带修复手术治疗。

3、颈椎病：颈椎病时颈椎间盘退变导致的，由于椎间盘退变使得间隙变窄、脊柱活动度下降，在患者颈部活动时可能会出现沙沙的声音。在治疗上可以通过颈椎按摩、颈部制动、颈部牵引等缓解，如果发生疼痛患者也可以在医生指导下使用阿司匹林、双氯芬酸钠等缓解不适，严重的患者可以行颈椎前路减压融合术进行治疗。