导致老人耳朵里面疼的原因可能是存在耵聍、外耳道感染、患有颈椎病等引起的，具体如下：

1、存在耵聍：患者由于长期不清理耳道，导致耳道内的分泌物大量堆积，这些分泌物又称为耵聍，耵聍长期存在于耳道内，体积逐渐增大并且硬化，持续刺激耳道软组织黏膜，从而诱发耳朵疼痛，临床检查还可见患者外耳道有大量物质存在，呈现黑褐色。

2、外耳道感染：由于长期用较为尖锐的物品掏耳朵，导致耳道内的黏膜受到损伤，使其容易遭受细菌以及病毒的感染，诱发炎症反应，或者是耳朵在游泳或者洗澡时不小心进水，未及时将其清理干净，使耳道遭受细菌感染，从而导致耳朵内的黏膜组织红肿疼痛。

3、颈椎病：如果老人有颈椎病病史，病变的颈椎挤压周围的神经，从而引起老人耳部出现牵涉性神经痛，临床上表现为耳朵疼，检查时可发现患者有明显的颈肩酸痛，上肢无力，手指发麻，伴有耳鸣、耳塞等症状。