颈部的淋巴结肿大可能是由于感染、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤转移引起的,需要完善B超、CT、病理检查、抗核抗体等检查明确病因,然后针对性的使用药物或者进行手术治疗。
1、感染:当发生了病毒、细菌、真菌等病原微生物的感染时,容易引起淋巴结炎症,此时会发生颈部淋巴结的充血水肿,同时伴有中性粒细胞或者单核细胞的浸润。通过血常规、B超、C反应蛋白、降钙素原等检查可以确诊。如果是细菌感染,可以使用注射用头孢他啶、注射用头孢噻肟钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等抗生素;如果是病毒性感染,建议口服司他夫定胶囊、更昔洛韦胶囊、阿昔洛韦片等;如果是真菌感染,可以口服盐酸特比萘芬片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等。
2、系统性红斑狼疮:本病可能与人体免疫系统的异常激活、内分泌激素异常、感染等原因有关,可表现为发热、全身多处淋巴结肿大、皮疹、光过敏、大关节疼痛等。通过血尿常规、抗核抗体谱、肾穿刺活检等可以确诊。建议服用免疫抑制剂治疗,如环孢素软胶囊、复方环磷酰胺片、甲氨蝶呤片等。如果疼痛明显可以服用非甾体类抗炎药,如对乙酰氨基酚片、阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等。
3、恶性肿瘤:如果发生了淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等原发性肿瘤或者是肺癌、胃癌、鼻咽癌等继发性肿瘤,都可能导致颈部淋巴结的肿大。此时需要尽早完善淋巴结穿刺活检、CT、B超、骨髓穿刺检查等明确诊断。有必要的话进行手术治疗,如腹腔镜胃癌根治术、鼻咽癌原发灶切除术、肺段切除术等;也可以选择化疗,常用药物有注射用环磷酰胺、注射用硫酸长春新碱、酒石酸长春瑞滨注射液等。