肛门坠胀排便不尽感,考虑可能是痔疮、直肠脱垂和直肠癌等疾病导致的,应根据不同病因采取不同的治疗措施,具体如下:
1、痔疮:痔疮主要是由于直肠静脉的曲张所导致,包括内痔、外痔和混合痔。主要的临床表现是出血和脱出,当内痔脱出被痉挛的括约肌嵌顿,突发为嵌顿痔,又或者外痔伴发血栓以及皮下血肿形成,患者多伴有强烈的肛门坠胀感,甚至出现剧烈疼痛。治疗主要包括一般治疗、注射治疗和手术治疗。日常需增加富含粗纤维的食物,改变不良的大便习惯,保持大便通畅,防治便秘和腹泻,热水坐浴可改善局部血液循环;针对轻度的出血性内痔可使用胶圈套扎疗法或者局部注射5%鱼肝油酸钠注射液硬化剂治疗,嵌顿痔可采取痔单纯切除术,血栓性外痔可采取血栓外痔剥离术。
2、直肠脱垂:直肠壁部分或全层向下移位,称为直肠脱垂,主要与解剖因素和腹压增大等因素有关。主要症状是直肠黏膜自肛门脱出,伴有排便不尽和下坠感,严重时可导致肛门失禁,常有黏液流出。治疗上可将5%苯酚植物油注射至脱垂部位的黏膜下层内,使黏膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定。对于完全性直肠脱垂,可行直肠悬吊及固定术和直肠脱垂经会阴切除术等。
3、直肠癌:直肠癌的致病因素较为复杂,包括遗传因素和后天因素等。主要表现为直肠刺激症状,如肛门下坠感,里急后重,排便不尽感,腹痛,大便变细以及带暗红色血等。直肠癌一旦确诊应立即采取手术治疗,如果患者一般情况尚可,可选择Dixon手术或者Miles手术,术后辅以放疗或者化疗如氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙等药物;如果患者一般情况较差,可以选择Hartmann手术,术后辅以放疗或者化疗如氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙等药物;如果患者多处转移,分期较晚,已经失去了手术治疗的机会,可行姑息治疗。