子宫肌瘤长在宫腔里不一定要手术，要根据是否引起临床症状来决定。如果子宫肌瘤未引起不适症状，则不需要手术；如果子宫肌瘤已经引起异常症状，如不规则阴道出血等，就必须进行手术。

子宫肌瘤也叫子宫平滑肌瘤，是由子宫平滑肌和结缔组织组成的良性肿瘤。如果肿瘤体积较小时，患者多数无临床症状，对身体健康影响不大，因此女性也不需要进行特殊治疗。但是女性要密切留意身体变化，并定期进行复查。

如果肿瘤的体积较大，已经产生明显的压迫症状，如尿频、尿急、尿潴留、腹痛等，或者女性已经出现了月经异常和阴道分泌物异常现象，如经量增多、经期延长、脓样阴道分泌物等，就必须进行手术治疗。若患者不及时进行治疗，可能会引起贫血、感染、不孕等危害。手术时需综合考虑女性的年龄、症状和生育需求，再选择进行子宫肌瘤切除术、次全子宫或全子宫切除术等手术治疗。