肛门下面长了个硬东西，考虑可能是肛周毛囊炎、术后瘢痕组织、痔疮、肛周脓肿等疾病所致，建议患者在肛门下方发现质硬的实质性质硬肿物时需要及时就医，查明病因后对因、对症治疗，防止病情进展，治疗延误。具体如下

1、肛周毛囊炎：常由细菌（常见的为金黄色葡萄球菌）侵入所引起的一个或多个毛囊及皮脂腺的急性化脓性病变，于体表触摸到质硬的红色丘疹、脓疱，可伴有局部的按压疼痛、瘙痒症状。治疗方面，症状较轻者一般可以自愈，症状较重者可通过物理治疗（如超短波、红外线等）、药物涂擦（如红霉素软膏、莫匹罗星软膏、碘伏消毒液、醋酸氯己定溶液等）进行治疗，必要时可行切开引流。

2、术后瘢痕组织：肛周行相关手术后，肛门下方的切口位置的瘢痕组织增生可导致肛周出现质硬肿物伴按压疼痛，其原因可能是因为患者自身瘢痕体质导致瘢痕增生不易软化所致，还可因为手术结扎或缝合过程使用机体不易吸收的缝合线持续性刺激所致。如若不影响排便，疼痛症状尚轻微，未见出血、局部瘙痒等相关症状时一般不需要特殊处理，如若出现上述症状一般需行手术治疗，切除增生的瘢痕组织。

3、痔疮：痔疮是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张迂曲所形成的静脉团，当出现息肉性外痔、血栓性外痔、内痔脱出嵌顿等时，痔核出现于肛门下方可触摸到实质性肿块，可伴有疼痛、出血等症状。其治疗包括一般治疗（如调整排便习惯和饮食结构、高锰酸钾溶液温水坐浴、痔疮膏、红霉素软膏等）、注射硬化剂治疗、激光治疗、手术治疗（单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH等）等。

4、肛周脓肿：肛周脓肿在局部脓肿张力较大且脓腔位于肛门骶尾部位置时，可在肛门下方触及质硬肿物，还可伴随出现按压疼痛、红肿发热、肿胀区域可触及波动感、坐卧不宁、大便秘结、里急后重等直肠刺激症状。其治疗一般需行切开引流或其他手术治疗方式（如挂线疗法）。

另外，直肠肛管肿瘤也可表现类似的症状，同时可能有便血、疼痛、直肠刺激症等。可以通过指检及肠镜活检明确诊断，需要手术治疗。