由于老年人身体机能下降，又可能存在合并症，因此临床上老年人的降糖药可在医生指导下选用以下三种，分别是二甲双胍类降糖药、列净类降糖药（SGLT2抑制剂）、列汀类降糖药（DPP-4抑制剂）。具体阐述如下：

1、可选择盐酸二甲双胍片、西格列汀二甲双胍片、二甲双胍维格列汀片等这类二甲双胍类降糖药。因为二甲双胍类降糖药具有潜在保护患者心血管的作用，同时又不会损伤患者的肾脏，非常适合老年人群。由于该类药物有一定的胃肠道反应性，建议患者从小剂量开始，随餐服用，可有效减轻胃肠道反应。

2、可选择达格列净片、卡格列净片、恩格列净片等列净类降糖药，因为列净类降糖药具有减轻体重的作用，同时还可以对老年人起到降压以及保护心血管的作用，并且不存在低血糖的风险。但要注意该药物可能引起泌尿系统的感染，用药时应多喝水促进循环代谢，能够有效降低药物的副作用。

3、可选择磷酸西格列汀片、苯甲酸阿格列汀片、利格列汀片等列汀类降糖药，因为列汀类降糖药的安全是比较高，不存在低血糖的风险，同时对于肾脏功能存在一定问题的老年人也是适用的，可以起到稳定降血糖的作用。