肛门口有小芝麻粒样的东西，可能是痔疮、肛周湿疹和尖锐湿疣等疾病，应根据不同原因采取不同的治疗措施，具体如下：

1、痔疮：主要是由于直肠静脉的曲张所导致，包括内痔、外痔以及混合痔。内痔主要表现为出血和脱出，间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。外痔表现为肛门不适，潮湿不洁，可伴瘙痒，如有血栓形成可导致血栓性外痔。内痔与外痔同时存在即为混合痔，混合痔加重可呈环状脱出肛门外，称为环状痔。内痔和外痔在排便时均可脱出表现为肛门口芝麻粒样的肿物。治疗：无症状的痔无需治疗，日常只需增加富含粗纤维的食物，改变不良的大便习惯，保持大便的通畅，防治便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环。Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔可使用5%鱼肝油酸钠注射液治疗；Ⅰ-Ⅲ度内痔患者可用胶圈套扎疗法；Ⅱ、Ⅲ度内痔和混合痔患者可使用痔单纯切除术。血栓性外痔可采取血栓外痔剥离术。

2、肛周湿疹：发病原因较为复杂，包括内在因素和外在因素。外在因素包括饮食、气候、日光、温度变化、搔抓以及摩擦刺激等；内在因素包括精神紧张、失眠、过度疲劳、内分泌失调、免疫反应等。可表现为肛周潮湿，伴瘙痒，在急性期出现的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或者小水疱可表现为肛门口芝麻粒样的颗粒物，合并感染时可出现脓疱。治疗：寻找病因，避免刺激，避免接触过敏物质，保持皮肤清洁干爽，温水坐浴。可局部外用糖皮质激素，如哈西奈德乳膏，外用抗生素，如红霉素软膏，外用免疫调节剂，如他克莫司软膏。可内服抗过敏药物，如西替利嗪。

3、尖锐湿疣：主要是HPV感染引起的性传播疾病。可在阴部以及肛门部位出现淡红色芝麻粒样大小的丘疹，逐渐增大变多，最终呈乳头样、鸡冠样或者菜花样。治疗：避免高危性行为，提高机体的免疫力，采用化学治疗，如鬼臼毒素酊和咪喹莫特乳膏、聚甲酚磺醛阴道栓等，也可采用冷冻疗法，激光治疗，电灼治疗以及手术治疗等。