肛门下坠总想大便，即肛门出现坠胀不适感伴排便冲动，考虑可能是痔疮、肛周脓肿、直肠脱垂等因素引起，建议患者及时就医，查明病因后对因、对症治疗。具体说明如下：

1、痔疮：一般Ⅱ度及以上的内痔或混合痔的内痔部分出现脱出，刺激齿状线区可引起肛门坠胀不适感伴排便冲动，还可出现排便频次增多、里急后重等症状。此外，痔疮出现痔核破裂，肛周感染时因炎症刺激也可出现肛周坠胀不适症状。症状较轻时，一般可通过调整排便习惯和饮食结构，在医生指导下行高锰酸钾溶液温水坐浴、外用痔疮膏、红霉素软膏等治疗，症状严重者需行注射硬化剂治疗（如消痔灵注射液、5%苯酚植物油等）、激光治疗、手术治疗（如单纯痔核切除术、外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术）等。

2、肛周脓肿：病变位置较高的肛周脓肿，由于脓腔内脓液蓄积过多，脓腔压力过大，加上可能出现脓腔破裂，脓液渗出，可刺激支配肛门括约肌的神经，就会引起肛周坠胀不适感伴排便冲动及里急后重等。其治疗一般需行切开引流或其他手术治疗方式（如挂线疗法），术后需要定期清洁换药和冲洗脓腔。还可在医生指导下口服敏感性抗生素（如头孢地尼胶囊、克拉霉素片、左氧氟沙星片等）或静脉滴注敏感性抗生素（如注射用头孢他啶、注射用阿奇霉素、盐酸左氧氟沙星注射液等）辅助控制感染。

3、直肠脱垂：当机体腹压升高可导致直肠黏膜、肛管、直肠和部份乙状结肠向下移位脱出于肛外，当直肠脱垂压迫刺激齿线区引起坠胀不适感伴排便冲动，还可出现肛门排便频次增加、排便不尽、下腹胀痛、尿频等症状。其治疗以手术治疗为主，轻度脱垂时可行手法复位、胶圈套扎治疗、肛门环缩小术或括约肌成形术等，重度完全性脱垂手术术式包括直肠悬吊及固定术、脱垂肠管切除术、肛门环缩术等。