20天宝宝眼圈发青可能是生理现象、睡眠不足、遗传、皮下出血、缺氧等原因造成的。

1、生理现象：宝宝刚生下来皮肤比较薄，皮下组织较少，皮下静脉比较明显，可出现眼圈发青的情况，一般不需要特殊处理。

2、睡眠不足：正常新生儿（指的是胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后未满28天的婴儿）每天的睡眠时间段一般在20个小时左右，如新生儿因为各种因素的影响导致睡眠不足，可导致眼眶周围静脉血液瘀滞使得宝宝出现眼圈发青的症状。

3、遗传：如宝宝父母其中的一位有先天性黑眼圈，宝宝眼圈也发青，则很有可能是宝宝遗传了其父母的黑眼圈导致的。

4、皮下出血：宝宝在出生后眼圈部位不小心受到撞击或受到其他外伤，容易导致皮下出血，导致宝宝眼圈发青。

5、缺氧：部分宝宝有先天性心肺功能障碍，血液中含氧量不足或血液循环不良，会使得孩子缺血缺氧，出现眼圈发青，嘴唇发青等症状。