20天宝宝老是吐奶有可能是吃奶过急、胃食管反流、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、患有疾病等因素导致。

1、吃奶过急：如果宝宝吃奶过急或者是过快等，会咽下很多的空气，或者是吃奶量过大，从而超过了胃的容量，就会出现吐奶的现象。在平时要注意宝宝的喂养量，而且在吃奶时不要过快、过急，预防吞咽过多的空气。

2、胃食管反流：20天的宝宝出现吐奶的情况，很有可能是胃食管反流，建议在喂完奶后轻轻的拍打宝宝的后背，多抱一会儿再放到床上，然后把床头抬高30度，预防发生胃食管反流的现象，通常随着年龄的增长会逐渐的好转。

3、乳糖不耐受：如果宝宝是母乳喂养的情况，发生了吐奶的症状需要注意，可能有乳糖不耐受的问题，需要注意是否有腹胀、腹痛、腹泻等症状，必要时可以在医生指导下适当的给宝宝服用一些乳糖酶。

4、牛奶蛋白过敏：如果宝宝母乳喂养的同时有搭配合配方奶粉喂养，如果宝宝对于牛奶蛋白出现过敏的情况，有可能会出现严重吐奶的症状，这种情况必要时可以让宝宝吃深度水解奶粉或者是氨基酸奶粉等。

5、患有其他疾病：如果宝宝患有肺炎、脑膜炎等，则可能导致老是吐奶的现象，建议最好到医院做相关的检查，明确原因再对症处理。