总是便血，考虑可能是痔疮、直肠息肉、肛瘘、结直肠恶性肿瘤等疾病引起，建议患者及时就医，明确诊断。具体原因说明如下：

1、痔疮：是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，常由不良的饮食结构及生活习惯所诱发，临床常见排便时出血、疼痛等症状。内痔或混合痔的内痔部分在受到干结的大便摩擦时，可在排便时出现无痛性出血，或外痔痔核可因排便后擦拭过于用力发生破溃时，也可于排便后擦拭肛门时出现出血症状。故痔疮患者如若治疗不当，病情迁延不愈，则容易出现总是出现便血的情况。

2、直肠息肉：为直肠黏膜的隆起性病变，该病病因与感染性因素、遗传因素等相关。通常临床上没有相关症状，少部分患者可有偶发性便鲜血、黏液便、息肉脱出等症状。故部分直肠息肉患者可经常性出现便血的情况。

3、肛瘘：多为肛门直肠脓肿破溃或切开引流后所形成的迁延不愈的管腔，腔道周围可见疤痕组织，形成慢性感染性管道。临床上可见瘘管外口流出脓性、血性、黏液性分泌物，肛门内组织发生糜烂破溃，局部出现疼痛、瘙痒症状。当外口位于肛门周围，间断性地流出血性分泌物时，可使患者自觉出现经常性便血的情况。

4、结直肠恶性肿瘤：由饮食因素、环境因素、生活方式、消化系统慢性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠息肉等）及遗传因素等引起的结直肠恶性肿瘤。起病初期可无症状，随着病程进展可出现经常性便鲜血或黏液便、排便习惯改变、肛门坠胀感、便秘、体重下降等相关症状。故进展期的结直肠恶性肿瘤患者可以经常性出现便血的症状。