一般子宫肌层的肌瘤，突向宫腔的、在5cm以上的需要手术。

在门诊经常遇到患者问子宫肌瘤多大需要手术，其实是没有绝对的，视肌瘤的大小来定。往往需要综合分析，要考虑患者的年龄、生育的要求，关键是有没有月经的改变或者是压迫的症状，以及随访中肌瘤生长的速度。如果肌壁间肌瘤一般在5cm以上的、突向宫腔的，就会引起月经量的增多、经期延长或者月经周期的改变，或者随访过程中，肌瘤的生长速度增快，这时就需要手术。可以行肌瘤剔除术或者子宫切除术。肌壁间的肌瘤突向浆膜层，虽然达到了5cm以上，但是没有临床症状，也可以观察。但是，子宫肌层的肌瘤是否需要手术，需要综合分析，再做决定。