色素瘤严格来讲都是恶性的，不存在良性恶性之分。

色素瘤医学上其实就是黑色素瘤，一般讲黑色素瘤都是指恶性黑色素瘤，如果是良性的，通常是一些黑色素细胞痣，而不是黑色素瘤，所谓黑色素瘤就是来源于黑色素细胞的恶性的肿瘤，恶性都是比较高的，可以早期出现淋巴和血行的转移，预后很差，一定要早期发现、早期治疗。而相反的身上普通的常见的一些黑色素细胞痣，这是一种良性的肿瘤，主要是局部的一些痣细胞聚积成巢，色素增加，所形成的一些痣样的改变，不称为黑色素瘤而称为黑色素痣。当然在皮肤病学当中有一种少见的良性幼年黑色素瘤，虽然叫做黑色素瘤，实际上是一种良性的肿瘤的病变，也叫做Spitz痣或者叫梭形细胞痣，是个特例，是一种良性的病变。