混合痔手术是否需要插尿管，要根据病人病情决定，比如麻醉方式、原本病情等，具体如下：

1、麻醉方式：混合痔手术可以采用腰部麻醉或者全麻，一般腰部麻醉可以术前不插尿管；但是如果合并了排尿困难或者本身就有排尿问题的病人还是建议插尿管，减少排尿问题的出现；全麻因为麻醉范围大，且对会阴部神经也有麻醉阻滞作用，因此建议术前术后插尿管，减少意外。

2、原本病情：少数混合痔病人在术前可能就合并排尿问题，比如前列腺增生肥大的男性、女性膀胱括约肌痉挛等。如果原本病情不太理想，建议术前术后插尿管，有利于手术顺利进行。

混合痔早期可以通过保守治疗控制病情，比如使用痔疮栓等，但是一旦合并紧急或严重症状如混合痔脱出嵌顿、继发血栓性外痔等就需要手术治疗，比如痔和直肠黏膜脱垂的手术、COOK痔疮枪技术治疗等。