甲状腺实性结节的具体处理方式需要根据其大小、性质、是否伴随相关临床症状等行对应治疗。体积较小、无相关临床症状的良性结节保守观察即可。体积较大，出现相关临床症状的良性结节可以通过手术治疗切除。恶性结节则需要根据分型和分期行综合性治疗。具体说明如下：

1、体积较小、无相关临床症状的良性结节，通常不需要特殊治疗，保守观察、定期复查即可。同时需要注意调整饮食结构，禁忌辛辣刺激、高盐高脂肪、烧烤油炸等饮食，以清淡、易消化的饮食为主，多摄入新鲜的蔬菜水果，还需要限制含碘食物的摄入，如海带、紫菜、拌菜等。还需保持良好的作息习惯，适当锻炼，降低精神压力，还需避免放射线接触，及时治疗甲状腺相关疾病如甲状腺功能亢进等。甲状腺功能亢进的治疗以药物治疗为主，可以使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、卡比马唑片等药物进行治疗，必要时可行手术治疗，术式可选择腔镜下甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切术等。

2、体积较大，出现相关临床症状的良性结节（如咳嗽、气促、进食哽噎、颈部疼痛、声音嘶哑等），可以通过手术治疗解除压迫从而缓解症状，术后切除的组织需送病理活检。手术术式可以选择消融术、腔镜下甲状腺结节切除术、甲状腺腺叶切除术等。术后需定期复查，也需调整饮食结构、生活作息、积极治疗甲状腺相关疾病，如桥本甲状腺炎，应予以左甲状腺素（L-T4）替代治疗等。

3、对于行手术切除活检或细针穿刺活检，确诊为恶性甲状腺结节的患者，需要根据分型和分期及患者具体症状表现，全面评估病情后行综合性治疗，治疗方式包括手术治疗（如甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切术、甲状腺次全切术等）、药物治疗（如甲状腺片、左甲状腺素钠片、碘化钾片等）、化学治疗（如盐酸多柔比星注射液、顺铂注射液、紫杉醇注射液等）、放射治疗（包括放射性碘131治疗和外照射治疗）、靶向治疗（如甲苯磺酸索拉非尼片、凡德他尼、乐伐替尼等）。