痔疮的病因尚未完全明确,可能和多种因素有关,主要考虑与肛垫下移和直肠肛管静脉曲张有较大的关系。而针对痔疮的治疗,还没有根治痔疮这一说法,痔疮的治疗重在减轻或者消除症状。
1、肛垫下移:在肛管的黏膜下有一层环状的由静脉(或称静脉窦)、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫,简称肛垫。起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌壁上,排便时主要受到向下的压力被推向下,排便后借其自身的收缩作用,缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后,肛垫则充血、下移形成痔。
2、直肠肛管静脉曲张:痔的形成与静脉扩张淤血相关。从解剖学上讲,门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣;直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅;末端直肠黏膜下组织松弛,以上因素都容易出现血液淤积和静脉扩张。静脉丛是形成肛垫的主要结构,痔的形成与静脉丛的病理性扩张、血栓形成有必然的联系。直肠肛管位于腹腔最下部,可引起直肠静脉回流受阻的因素很多,如长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等。
痔疮的治疗主要遵循三个原则:无症状的痔无需治疗;有症状的痔疮重在减轻或者消除症状,而非根治。其治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗。患者日常需多吃富含粗纤维的食物,饮食清淡,忌辛辣刺激性的食物,多喝水,多吃新鲜的蔬菜水果,改变不良的大便习惯,保持大便通畅,防治便秘和腹泻,并且要作息规律,适当运动,每日温水坐浴可改善局部血液循环。还可以使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗。针对轻度的痔疮可局部注射5%鱼肝油酸钠硬化治疗或者胶圈套扎疗法治疗,重度且单纯保守治疗无效的痔疮可采用痔单纯切除术。