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左前降支血管堵塞70怎么治疗

2024-09-13

左前降支血管堵塞70,指心脏左前降支血管堵塞70%,一般推荐药物治疗。如果症状明显,经采用相应降脂等综合治疗无明显效果的,可给予支架置入等手术治疗。左前降支是冠状动脉的主要分支,供应左心室前壁,心尖部,前间隔,下侧壁,二尖瓣前乳头肌的血液,当前降支近段重度狭窄的时候,上述区域心肌的血液供应明显减少甚至中断,可导致心肌急性缺血氧坏死,发生急性心梗,需要及时就医治疗。

一、药物治疗

冠状动脉造影大于等于70%狭窄的患者,明确有冠心病时需进行药物治疗,常用药物包括以下方面:

1、抗血小板药物:可用阿司匹林、替格瑞洛和氯吡格雷等,其中可长期应用的抗血小板药物是阿司匹林;

2、他汀类药物:可用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等,降低血脂,改善动脉硬化;

3、抗缺血药物:可用硝酸酯类的药(如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨醇缓释片等)和β受体阻断剂(比如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔等)。

二、手术治疗

症状严重的患者需要及时手术治疗,如冠状动脉支架植入术,其手术指征如下:

1、冠状动脉狭窄程度严重,即狭窄超过75%,且症状明显者;

2、急性心肌梗死;

3、有些急性冠脉综合征的患者血管堵塞并不是很严重,但是存在不稳定性斑块,很容易破裂,诱发血栓的患者;

4、没有症状,但血管狭窄90%以上的患者。

需要注意手术禁忌方面:冠状动脉多支严重弥漫性血管病变,尤其是伴有糖尿病的患者;有出血性疾病的患者;严重肝肾功能障碍的患者。手术前需要排除上述禁忌症。