小三阳如果不及时治疗，易发生恶变。因为乙肝无论是小三阳还是大三阳，在不治疗的情况下都会自然演变成乙型肝炎、肝硬化、肝癌。

乙肝小三阳也会导致肝脏的损伤，如果不能及时治疗和及时控制乙肝病毒，反复发生肝功能异常，就会导致肝纤维化，肝纤维化得不到有效的治疗，就会发展到肝硬化、肝癌。肝硬化的结节也会发生异常增生，很容易导致原发性肝癌，肝脏癌变如果没有及时的手术、介入、放疗及基因靶向治疗，在发现肝癌之时起，生存期比较短，甚至有些晚期的只有三个月或者一年。