脊梁骨疼痛可由多种原因引起：

第一、外伤。外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的情况。一般有明显的外伤史可协助诊断。对于老年患者，由于骨质疏松，在受到轻微外力作用时，即可出现压缩骨折的情况。应仔细进行鉴别诊断，行相关的CT、核磁共振检查，并采取保守或手术的方式进行治疗。

第二、局部病变。当脊椎出现占位性病变，影响椎体稳定性时，可以出现局部疼痛的情况，行核磁共振、病理学活检可以明确诊断。

第三、炎症性病变。例如出现了结核，患者也可出现局部疼痛的情况，一般会伴有结核杆菌中毒的临床症状，如低热、乏力等。需要进行相关的实验室检查和影像学检查，以及病理学活检，明确诊断，指导治疗。