多大的结石需要碎石，这个问题没有统一的答案，一般来说，6mm以下的泌尿系结石，90%是可以自行排出的，稍微大一点的结石，如10mm左右的结石，在服用排石药物，多喝水、多运动之后，部分结石也是可以排出的，更大一点的结石，自行排出的可能性就比较小，要结合结石的位置、是否引起积水、疼痛频率等，多方面来判定是否需要外科处理。

如果结石比较大，但没有引起泌尿系感染，肾积水或者平时无疼痛，以及一些下盏的结石，大多可以继续观察、当然，医学设备技术先进的时候，外科处理也可以积极一些。