皮质醇,指从肾上腺皮质中提取出的是对糖类代谢具有最强作用的肾上腺皮质激素,即属于糖皮质激素的一种。引起皮质醇升高的原因包括库欣综合征和非库欣综合征。具体内容如下:
①库欣综合征
皮质醇增多症也叫做库欣综合征,其中最常见的原因是垂体分泌ACTH亢进所引起的皮质醇升高,称为库欣病。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
②非库欣综合征
主要指不依赖于ACTH的库欣综合征,包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌,不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生,不依赖ACTH指的双侧肾上腺大结节性增生。
患者遇到皮质醇升高的情况需要判断是急性皮质醇升高还是慢性皮质醇升高。
急性增高不会有太多特殊临床表现,但存在应激反应。由于应激导致急性皮质醇增高表现比较兴奋、亢奋,而且情绪易激动,睡眠质量不好,容易失眠,思维较活跃,肌肉力量较大,相当于处于应激状态。
慢性增高时间过长导致临床症状,包括血糖增高、血压增高,骨质疏松,对于神经、精神系统影响表现为失眠、焦虑、烦躁不安,甚至有可能出现精神症状,比如谵妄、胡言乱语等。