高效利尿药常见的不良反应有水电解质紊乱、代谢变化、耳毒性、性功能障碍等。

　　1、水电解质紊乱

　　袢利尿药如氢氯噻嗪，常因常因过度利尿引起水电解质紊乱，表现为低血容量、低血钠、低血钾以及低氯性碱血症。而保钾利尿药螺内酯长期应用可导致高钾血症。碳酸酐酶抑制药，如乙酰唑胺，可造成体内贮存的碳酸氢根离子减少，导致高氯性酸中毒以及尿结石的发生。

　　2、代谢变化

　　袢利尿药与噻嗪类利尿药还可导致机体代谢变化，造成高尿酸血症、高脂血症和高血糖。

　　3、耳毒性

　　代表药物依他尼酸，本品耳毒性大，用药者可出现耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，甚至永久性耳聋的症状。

　　4、性功能障碍

　　螺内酯性激素样副作用，可引起男性性功能障碍、妇女多毛症等。

　　除上述不良反应外，还有一些渗透性利尿药，如甘露醇，快速注射时可引起一过性的头痛和视力模糊。