B超检查不一定能确定肝囊肿和肝肿瘤，要根据肝囊肿、肝肿瘤的类型来判断。具体内容如下：

1、能

B超检查是一种比较常用的影像学检查，原理是借助超声波在不同介质的平面发生反射和折射来进行显像。对于典型的肝囊肿和肝肿瘤来说，可通过B超来进行鉴别诊断。肝囊肿在进行B超检查时可表现为低密度或者低回声的圆形、类圆形、边界非常清楚的病灶。而肝肿瘤包括良性、恶性等，往往是实性病灶，在进行B超检查时可表现出高回声或者混杂回声，边界不清楚。

2、不能

某些囊性的肝肿瘤，特别是囊腺瘤，在B超上的显像并不是特别典型。还要某些复杂的肝囊肿，也不是很典型，无法准确的鉴别。此时一般需要进行增强CT或者核磁共振检查，以鉴别诊断。

建议患者在医生的建议下进行检查以明确诊断，找准病因，对症治疗。