胆结石多大需要开刀，这个往往需要结合患者的病症来综合判断。结石超过三公分以上，往往需要行胆囊切除术，达到根治胆囊结石的目的。

　　结石体积较小，但引起了明显的症状。如病人反复发作，内科保守治疗效果不佳者，均应行胆囊切除术。如果患者结石较小，平时没有任何临床症状，可以保守治疗，平时定期复查就可以了，但饮食一定要规律，做到清淡饮食。

　　如果患者是泥沙型或者充满型胆结石，这个患者的胆囊是一定要切除掉的。因为这种小结石容易嵌顿在胆囊管内，或排到胆总管内，引起胆总管的梗阻，甚至会导致胆源性胰腺炎，症状反而会明显加重。所以泥沙型或者是充满型胆囊结石的患者，一定要行手术切除治疗。