当病人出现胃十二指肠溃疡穿孔时，应考虑手术治疗，最常见的术式是穿孔修补术。其次是胃大部切除术，也属于根治性手术。

　　在穿孔8到12小时以上，可以考虑单纯行穿孔修补术。当在6到8小时以内，病人可以选择做根治性的胃大部切除术，达到治愈溃疡的目的。

　　另外，在做溃疡穿孔修补的同时，也可以考虑进行高选择性迷走神经切断术，从神经分泌上抑制胃酸分泌，达到治疗溃疡的目的。如果合并有消化道出血、幽门梗阻以及怀疑溃疡恶变倾向，则应尽量选择根治性手术。如果穿孔时间超过8到12小时，则不考虑行胃大部切除术。