冠心病主要分为冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉痉挛。冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要原因是由于高血压、高血糖、高血脂，引起血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化进展，引起心脏表面冠状动脉狭窄或是阻塞，引起相应部位心肌供血不足，导致心肌缺血，即出现心绞痛或者心肌梗死。

　　冠状动脉痉挛，即冠状动脉本身没有动脉粥样硬化、狭窄、阻塞，但是血管发生挛，容易引起远端心肌供血不足、心绞痛、心肌梗死。

　　还有可能是因为医源性引起冠状动脉损伤，比如开胸手术、冠状动脉造影、介入治疗过程中损伤冠状动脉，但是临床比较少见。